Choroba niedokrwienna serca

Lek do podania prewencyjnie przed wysiłkiem dla pacjenta z chorobą niedokrwienną serca

NITROMINT aerozol do stos. podjęzykowego 400 mikrogr/dawkę 1-2dawki max 3 triazotan glicerolu

Lek o działaniu podobnym do azotanów w przewlekłej chorobie wieńcowej

molsidomina- prolek, donor NO

przeciwskazanie do trimetazydyny

Choroba parkinsona

mechanizm działania trimetazydyny

hamuje enzym biorący udział w utlenianiu kw. tluszczowych (beta-oksydacja), przez co serce pozyskuje atp z glukozy - proces 10% wydajniejszy

Jak działają leki przeciwpłytkowe?

zapobiegają tworzeniu się zakrzepow

mechanizm trimetazyny dokladny

inhibitor tiolazy-3-ketoacylo-koenzymu A

Leki z grupy trimetazydyny

Setal MR 35mg tabl. 2xdz, Preductal MR 35mg 2xdz

działanie trimetazydyny funkcje

zapobiega kwasicy metabolicznej, hamuje utlenianie kw. tluszczowych, zmniejsza wytwarzanie wolnych rodników

Lek z grupy Triazotan glicerolu (Nitrogliceryna)

Nitromint aerozol do stos. podjezykowo 400 mikrogr/dawkę 1-2 dawki w poz siedzącej w ostrym napadzie choroby niedokrwiennej co 5min Max 3

Lek z grupy monoazotan izosorbidu

effox 10 10mg tabl. 1op. 2xdz doustnie co 8h z przerwą nocną

Iwabradyna - mechanizm działania

wybiórczo blokuje kanały If w węźle zatokowo-przedsionkowym odpowiedzialny za depolaryzacje spoczynkowa wezla przez co ZWIĘKSZA SIĘ OKRES ROZKURCZU, kiedy mięsień sercowy jest odzywiany-zaopatrywany w tlen

Lek z grupy Iwabradyna

Procoralan 5mg tabl. 2xdz

działania niepożądane iwabradyny (procoralan 5mg 2x)

bradykardia

iwabradyna a B-blokery

iwabradyna (procoralan) nie wpływa na ciśnienie tętnicze i siłę skurczu mięśnia sercowego

beta bloker A iwabradyna (procoralan)

iwabradyne podaj, jeśli pacjent nie toleruje beta-blokerow. iwabradyna nie wpływa na repolaryzacje komor, kurczliwość mięśnia serc, ciśnienie tętnicze i nie ogranicza wysiłkowej kurczliwości lewej komory

rabdomioliza

masywnym rozpadem tkanki mięśniowej poprzecznie prążkowanej, co doprowadza do pojawienia się we krwi wolnej mioglobiny -> niewydolność nerek bo blokowane klebuszki nerkowe

dlaczego nie możemy stosować razem blokerow nie- DHP (werapamil) isoptin 80 i beta blokerow?

Bo oba mają działanie INOTROPOWE ujemne I CHRONOTROPOWE ujemne

działania niepożądane nitrogliceryny nitromint

odruchowa tachykardia -> wzrost zapotrzebowania na tlen, skrócenie czasu rozkurczu I przepływu krwi przez naczynia wieńcowe

nitrogliceryna początek dzialania

podjezykowo po 1min (działa 30-60min), maść 20-60min (2-8h), plaster transdermalny 40-60min (ponad 8h)

na jakie naczynia działają antagonisci kanałów wapniowych

rozszerzają tętnice, ale nie działają na naczynia zylne

co się dzieje niepożądanego przy stosowaniu NIFEDYPINY? (krotkodzialajacy bloker kanału wapniowego)

odruchowa tachykardia! A przy dlugodzialajacych już nie występuje

mechanizm działania statyn

obniżają stęż. LDL 20-50%, przez co spowalniaja rozwój miażdżycy naczyń. obniżają śmiertelność, poprawiają rokowanie

co podasz w prewencji zdarzeń sercowo-naczyniowych jeśli pacjent nie toleruje ASA 75mg dziennie?

klopidogrel - lek alternatywny przy nietolerancji ASA

co podasz przy prewencji zdarzeń sercowo naczyniowych jeśli pacjent jest po zawale?

beta bloker

co podasz jesli chcesz obniżyć poziom LDL u pacjenta z hipercholesterolemia?

statyny- rosuwastatyna

działania niepożądane statyn

wzrost transaminaz watrobowych, uszkodzenie watroby

rzadkie ale ciężkie działanie niepożądane statyn (rosuwastatyna)

miopatia, rabdomioliza. hamowanie syntezy cholesterolu, zmiana wlasciwosci błon komórkowych, rozpad kom. miesniowych

amiodaron

antyarytmiczny, migotanie komór. III gr antyarytmicznych. jako jedyny antyarytmiczny nie ma działania inotropowego dodatniego

LEK przeciwplytkowy w nietolerancji ASA

klopidogrel, Plavix 75mg 1xdz. LEK przeciwplytkowy

u chorych z dlawica naczynioskurczowa prewencja ChNS

azotany i blokery kanałów wapniowych. UNIKAJ BETA BLOKEROW!

leczenie przeciwniedokrwienne u zdrowego pacjenta

azotany krotkodzialajace, beta blokery. w prewencji pierwotnej u osób zdrowych nie stosuj ASA

Leki drugiego rzutu w prewencji pierwotnej ChNS - bez wpływu na rokowanie

azotany długodzialajace np. monoazotan izosorbidu Effox 10 2x, Iwabradyna (Procoralan 5mg 2xdz) wybiórczo blokuje If w wezle zat. można rozważyć trimetazydyne setal MR 35mg

co może zgłaszac pacjent, kiedy będziemy leczyć go inhibitorami konwertazy angiotensyny ACE

uporczywy kaszel